University West, Sweden
Nóra Kerekes, professor
The Mental and Somatic Health study without borders (MeSHe)
1.1 Samtycker/godkänner du att delta i enkäten?
1.2 Vilken kategori tillhör du?
2.1 Kön
2.2 Ålder
2.3 Uppehållsland
2.4 Bostadsort
2.5 Nationalitet
2.6 Längd centimeter (cm)
2.7 Vikt kilogram (kg)
2.8 Civilstånd
2.9 Vad är den högsta utbildningsnivå du har uppnått? Välj ett av följande!
2.10 När var det sista gången (hur många dagar sen) du använde några substanser (alkohol/droger)? (Svar i dagar)
Var vänlig sätt ett kryss vid svaret som är relevant för dig!
2.11 Har du barn?
2.12 Har du någon sysselsättning?
2.13 Har någon av de vuxna du lever med alkoholproblem?
2.14 Har någon av de vuxna du lever med missbruksproblem (droger?)
2.15 Har du någonsin blivit fysiskt misshandlad ( t.ex. knuffad, sparkad, slagen eller fått en örfil...osv)?
2.16 Har du någonsin blivit psykiskt misshandlad (t.ex. hotad, tvingad att göra något som känns fel, blivit kränkt genom förnedrande och förolämpande ord... osv)?
2.17 Har du någon fysisk nedsättning (begränsning) som hindrar dig att delta i fysisk aktivitet?
Vänligen svara på följande fem frågor och sätt ett kryss på svaret som var relevant för dig innan du fyllde 18 år?
2.18 Ljög/ljuger eller fuskade/fuskar du ofta?
2.19 Har du någonsin snattat?
2.20 Har du någonsin medvetet gjort andra fysiskt illa?
2.21 Hamnade du/hamnar du ofta i slagsmål?
2.22 Stal/stjäl du eller förstörde/förstör du saker hemma eller utanför ditt hem?
2.23 Äter du någon receptbelagd medicin?
2.24 Om JA, vänligen specificera vilken medicin:
2.25 Har du någonsin fått en diagnos för dina psykiska problem, (t.ex. depression, ångestsyndrom, autismspektrumstörning (ASD), ADHD, anorexia eller någon annan liknande diagnos)?
2.26 Om JA, vänligen specificera vilka psykiatriska problem:
2.27 Har du någonsin haft problem med diarré över en längre tidsperiod (längre än 14 dagar)?
2.28 Har du någonsin haft problem med förstoppning över en längre tidsperiod (längre än 14 dagar)?
2.29 Har du någonsin haft en huvudskada?
Har du någonsin blivit diagnostiserad med någon av följande sjukdomar av en läkare?
2.30 Cancer, leukemi eller en annan tumördiagnos
2.31 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.32 Epilepsi
2.33 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.34 Reumatiska sjukdomar
2.35 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.36 Diabetes (Typ 1 eller Typ 2)
2.37 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.38 Astma
2.39 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.40 Allergier
2.41 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.42 Hudsjukdomar
2.43 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.44 Celiaki (Glutenintolerans)
2.45 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.46 Tuberkulos
2.47 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.48 Migrän
2.49 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.50 Sköldkörtelsjukdom
2.51 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.52 Har du känt smärta under de senaste 12 månaderna?
2.53 Om du svarade något annat än "aldrig" ovan, var snäll och specificera vilken typ av smärta du lider av ( t.ex.: huvudvärk, smärta, smärta i leder, ländryggs smärta)
2.54 Beskriv styrkan av smärta med hjälp av en siffra mellan 0 och 10, där "0" representerar den totala frånvaron av smärta och "10" den värsta tänkbara smärta. Markera bara ett svar!
Ingen smärta alls
Den värsta tänkbara smärtan
Om du är kvinna,
2.55 Vid vilken ålder fick du din första mens?
2.56 Använder du preventivmedel
Bedöm Dig själv vad gäller var och en av följande frågor. Använd siffrorna 0-5 enligt nedan för att ange hur ofta något inträffat. Räkna inte in fantasier eller tankar som inte leder till någon faktisk handling. Det är viktigt att ta med alla tillfällen när något av följande hänt under din hela livstid, inklusive tonåren (från och med 13 års ålder). Markera bara ett svar för varje fråga!
Hur många gånger från och med 13 års åldern har följande saker hänt med dig?
3.1 Fått ett raseriutbrott (t.ex. skrikit, slagit i dörrar, kastat saker när Du varit irriterad till bristningsgränsen).
Har aldrig hänt
Jätte många gånger
3.2 Råkat i slagsmål med andra människor (t.ex. handgemäng med någon eller några oavsett om du var den som började eller inte).
3.3 Råkat i verbala gräl eller skällt ut andra människor (d.v.s verbal osämja med inslag av ilska röster/svordomar/förolämpningar/hot).
3.4 Avsiktligt slagit till någon person. Direkta angrepp på andra människor, vare sig i samband med slagsmål eller inte (inklusive våld mot djur).
3.5 Avsiktligt slagit på eller sönder föremål ( exempelvis fönster, porslin etc.) i vrede.
3.6 Avsiktligt försökt skada Dig själv fysiskt när Du varit arg eller förtvivlad.
3.7 Avsiktligt försökt ta livet av Dig när Du varit arg eller förtvivlad.
3.8 Haft problem med uppförande i skolan så att Du har fått anmärkningar eller blivit avstängd.
3.9 Haft svårigheter med överordnade på jobbet (t.ex. beteendemässiga utbrott som reaktion på auktoritetutövande, tillrättavisningar, degradering eller avsked med anledning av aggressivt/impulsivt beteende).
3.10 Haft svårigheter med andra människor på grund av lögner, stölder, sexuella äventyr, inblandning i skumma affärer, förgripelser mot andras rättigheter, men utan polisingripande.
3.11 Haft problem med lagen, som orsakat polisingripande (d.v.s varningar, anhållande och/eller fällande dom för mindre eller grövre brott).
Här är ett antal frågor om Dina alkoholvanor. Vi är tacksamma om Du besvarar dem så noggrant och ärligt som möjligt genom att markera det alternativ som gäller för Dig under de senaste 12 månaderna.
Frågor
4.1 Hur ofta dricker Du alkohol?
Aldrig Hoppa till: 5.9 & 5.10
4 ggr/vecka eller mer
4.2 Hur många "glas" dricker Du en typisk dag då Du dricker alkohol?
1-2
10 eller fler
4.3 Hur ofta dricker du sex sådana "glas" eller mer vid samma tillfälle?
Aldrig
Dagligen el nästan dagl.
4.4 Hur ofta under det senaste året har Du inte kunnat sluta dricka sedan Du börjat?
4.5 Hur ofta under det senaste året har Du låtit bli att göra något som Du borde för att Du drack?
4.6 Hur ofta under senaste året har Du behövt en "drink" på morgonen efter mycket drickande dagen innan?
4.7 Hur ofta under det senaste året har Du haft skuldkänslor eller samvetsförebråelser på grund av Ditt drickande?
4.8 Hur ofta under det senaste året har Du druckit så att Du dagen efter inte kommit ihåg vad Du sagt eller gjort?
4.9 Har Du eller någon annan blivit skadad på grund av Ditt drickande?
Nej
Ja, under det senaste åre
4.10 Har en släkting eller vän, en läkare (eller någon annan inom sjukvården) oroat sig över Ditt drickande eller antytt att Du borde minska på det?
Babor, Thomas F., John C. Higgins-Biddle, John B. Saunders, et Maristela G. Monteiro. 2001. « The alcohol use disorders identification test ». Guidelines for use in primary care.
Här är ett antal frågor om droger. Vi är tacksamma om Du besvarar dem så noggrant och ärligt som möjligt genom att markera det alternativ som gäller för Dig under de senaste 12 månaderna.
5.1 Hur ofta använder du andra droger än alkohol? (Se droglistan nedan.)
5.2 Använder du fler än en drog vid ett och samma tillfälle?
5.3 Hur många gånger tar du droger under en typisk dag då du använder droger?
0
7 eller fler
5.4 Hur ofta blir du kraftigt påverkad av droger?
Dagligen/nästan dagligen
5.5 Har du under senaste året upplevt att din längtan efter droger varit så stark att du inte kunnat stå emot?
5.6 Har det hänt att du under senaste året inte kunnat sluta ta droger sedan du börjat?
5.7 Hur ofta under det senaste året har Du tagit droger och sedan låtit bli att göra något som du borde ha gjort?
5.8 Hur ofta under senaste året har du behövt ta någon drog på morgonen efter stort drogintag dagen innan?
5.9 Hur ofta under senaste året har du haft skuldkänslor eller dåligt samvete på grund av att du använt droger?
5.10 Har du eller någon annan blivit skadad (psykiskt eller fysiskt) på grund av att du använt droger?
Ja, under detta året
5.11 Har en släkting eller vän, en läkare eller sjuksköterska, eller någon annan oroat sig över att du använder droger eller sagt till dig att du bör sluta med droger?
© 2002 Anne H. Berman, Hans Bergman, Tom Palmstierna & Frans Schlyter Europé English version 1 Karollinska Institutet, Stockholm, Sweden. Correspondence: + 46 8 517 74869
Den här skalan består av ett antal ord som beskriver känslor och stämningslägen. Ange i vilken utsträckning du vanligtvis känt så här under det senaste året. Det gör du genom att läsa varje ord och ringa in det svarsalternativ som du tycker passar bäst in på dig. Markera bara ett svar för varje fråga!
6.1 Engagerad
Inte alls
Väldigt mycket
6.2 Förtvivlad
6.3 Dåsig
6.4 Haft skuldkänslor
6.5 Väl till mods
6.6 Fientlig
6.7 Entusiastisk
6.8 Stolt
6.9 Retlig
6.10 På alerten
6.11 Trög
6.12 Inspirerad
6.13 Nervös
6.14 Bestämd
6.15 Avslappnad
6.16 Pirrig, ängslig
6.17 Uttråkad
6.18 Skrämd
6.19 Ivrig
6.20 Rofylld
6.21 Rädd
6.22 Stark
6.23 Lugn
6.24 Uppmärksam
6.25 Belåten
6.26 Trött
6.27 Skamsen
6.28 Upprörd
6.29 Ledsen
6.30 Aktiv
Nedan finner du en lista över problem och besvär som man ibland har. Listan består av 53 olika påståenden. Läs noggrant igenom ett i taget. Markera (sätt ett kryss på) det alternativ som du tycker bäst beskriver hur du känt det under det senaste året. Markera bara ett alternativ för varje påstående och försäkra dig om att Du inte hoppar över något.
Hur mycket har du besvärats av:
7.1 Nervositet eller inre oro
7.2 Svimningskänsla eller yrsel
7.3 Känslan av att någon annan kan kontrollera Dina tankar
7.4 Känslan av att andra är skuld till de flesta av Dina problem
7.5 Svårigheter att komma ihåg saker och ting
7.6 Att Du lätt blir förargad eller irriterad
7.7 Smärtor i hjärttrakten eller i bröstet
7.8 Att känna Dig rädd när Du vistas på öppna platser eller på gator
7.9 Tankar på att ta ditt liv
7.10 En känsla av att de flesta människor inte går att lita på
7.11 Dålig aptit
7.12 Att plötsligt känna Dig rädd utan anledning
7.13 Okontrollerbara utbrott av ilska
7.14 Att Du känner Dig ensam även när Du är tillsammans med andra
7.15 Att ha svårt att få saker och ting gjorda
7.16 Ensamhetskänslor
7.17 Nedstämdhet
7.18 Brist på intresse för saker och ting
7.19 Rädsla och ängslighet
7.20 Att bli lätt sårad
7.21 Att känna att andra är ovänliga eller tycker illa om dig
7.22 Att Du känner Dig underlägsen andra
7.23 Illamående eller orolig mage
7.24 Känslan av att andra iakttar Dig eller pratar om Dig
7.25 Svårigheter att somna
7.26 Att Du måste kontrollera vad Du gör gång på gång
7.27 Att ha svårt för att bestämma Dig
7.28 Rädsla för att åka med tåg, buss, spårvagn eller tunnelbana
7.29 Att ha svårt att andas
7.30 Vågor av kyla eller värme genom kroppen
7.31 Att Du måste undvika vissa saker, platser eller aktiviteter, därför att de skrämmer Dig.
7.32 En känsla av tomhet i huvudet
7.33 Att det domnar eller sticker i olika delar av kroppen
7.34 Tankar om att du borde bli straffad för dina synder
7.35 Känslor om hopplöshet inför framtiden
7.36 Koncentrationssvårigheter
7.37 Svaghet i delar av kroppen
7.38 Att Du känner Dig spänd eller uppjagad
7.39 Tankar på döden och hur det är att dö
7.40 Impulser att slå, skada eller göra någon illa
7.41 Impulser att slå sönder eller krossa saker
7.42 Att känna Dig mycket osäker och generad tillsammans med andra människor
7.43 Obehag när Du vistas bland mycket folk (t ex i affärer eller på biografer)
7.44 Att aldrig känna Dig nära någon annan människa
7.45 Ångest- eller panikattacker
7.46 Att ofta hamna i häftiga ordväxlingar
7.47 Att känna Dig nervös, när du är ensam
7.48 Att andra inte tillräckligt uppskattar det Du gör
7.49 Oro och rastlöshet så att Du inte kan sitta still
7.50 Känslor av att vara värdelös
7.51 Känslan att folk skulle utnyttja Dig om de kunde
7.52 Skuldkänslor
7.53 Föreställningen att det är något fel på Ditt förstånd
Under en genomsnittlig 7-dagarsperiod (en vecka), hur många gånger under din fritid ägnar Du dig åt följande typer av motions- eller träningsaktiviteter som varar längre än 15 minuter varje gång? Var vänlig välj antal tillfällen per vecka för respektive typ av aktivitet på strecken nedan.
8.1 Ansträngande motion/träning (hjärtat slår snabbt) (Exempel: löpning, jogging, hockey, basket eller fotboll, tennis eller squash, längd skidåkning, judo, ansträngande simning eller ansträngande cykling, ansträngande gruppträning som spinning, mm..) Per vecka:
8.2 Måttlig ansträngande motion/träning (ej uttröttande) (Exempel: Rask promenad/stavgång, cykling eller simning med lättare ansträngning, dans, mm...) Per vecka:
8.3 Lätt motion/träning (mycket lätt ansträngning) (Exempel: yoga, fiske, bowling, lättare promenader, stavgång med lätt ansträngning, golf, mm..) Per vecka
8.4 Under en genomsnittlig 7-dagars period (en vecka), hur många gånger under din fritid ägnar Du dig åt någon typ av regelbunden fysisk aktivitet som håller på tillräckligt länge för att du ska börja svettas och hjärtat slå snabbt? Markera det svarsalternativ som du tycker passar bäst in på dig.
Ofta
Mycket sällan
8.5 Vill du avsluta formuläret här eller vill du fortsätta med sista delen av enkäten som handlar om din personlighet?
Här är ett antal egenskaper som kanske eller kanske inte stämmer in på digInstämmer du till exempel i att du är någon som tycker om att umgås med andra? Vänligen, läs varje påstående noggrant och markera ett lämpligt svarsalternativ hur mycket påståendet stämmer eller inte stämmer in för dig.
Jag ser mig själv som någon som......
9.1 Är pratsam
Håller inte alls med
Håller med väldigt mycket
9.2 Tenderar att hitta fel hos andra
9.3 Gör ett grundligt jobb
9.4 Är deprimerad, nere
9.5 Är originell, kommer med nya idéer
9.6 Är reserverad
9.7 Är hjälpsam och osjälvisk mot andra
9.8 Kan vara något vårdslös
9.9 Är avspänd, hanterar stress väl
9.10 Är nyfiken på många olika saker
9.11 Är full av energi
9.12 Startar gräl med andra
9.13 Är pålitlig i arbetet
9.14 Kan vara spänd
9.15 Är sinnrik, en djup tänkare
9.16 Sprider mycket entusiasm
9.17 Har en förlåtande läggning
9.18 Tenderar att vara oorganiserad
9.19 Oroar mig mycket
9.20 Har livlig fantasi
9.21 Tenderar att vara tystlåten
9.22 Är i allmänhet tillitsfull
9.23 Tenderar att vara lat
9.24 Är känslomässigt stabil, blir inte upprörd så lätt
9.25 Är uppfinningsrik
9.26 Har en självhävdande personlighet
9.27 Kan vara kall och distanserad
9.28 Framhärdar tills uppgiften är slutförd
9.29 Kan vara lynnig
9.30 Värdesätter konstnärliga, estetiska upplevelser
9.31 Är ibland blyg, hämmad
9.32 Är omtänksam och vänlig mot nästan alla
9.33 Gör saker effektivt
9.34 Förblir lugn i spända situationer
9.35 Föredrar rutinarbete
9.36 Är utåtriktad, sällskaplig
9.37 Är ibland ohövlig mot andra
9.38 Gör upp planer och fullföljer dem
9.39 Blir lätt nervös
9.40 Tycker om att reflektera, leka med idéer
9.41 Har få konstnärliga intressen
9.42 Tycker om att samarbeta med andra
9.43 Blir lätt distraherad
9.44 Har en utvecklad smak för konst, musik eller litteratur
Licenserad för Högskolan Väst - evasys V8.2 (2288) - Copyright © 2019 Electric Paper Evaluationssysteme GmbH. Med ensamrätt.
