University West, Sweden
Nóra Kerekes, professor
The Mental and Somatic Health study without borders (MeSHe)
1.1 Samtycker/godkänner du att delta i enkäten?
1.2 Vilken kategori tillhör du?
2.1 Kön
2.2 Ålder
2.3 Uppehållsland
2.4 Bostadsort
2.5 Nationalitet
2.6 Längd centimeter (cm)
2.7 Vikt kilogram (kg)
2.8 Civilstånd
2.9 Vad är den högsta utbildningsnivå du har uppnått? Välj ett av följande!
2.10 När var det sista gången (hur många dagar sen) du använde några substanser (alkohol/droger)? (Svar i dagar)
Var vänlig sätt ett kryss vid svaret som är relevant för dig!
2.11 Har du barn?
2.12 Har du någon sysselsättning?
2.13 Har någon av de vuxna du lever med alkoholproblem?
2.14 Har någon av de vuxna du lever med missbruksproblem (droger?)
2.15 Har du någonsin blivit fysiskt misshandlad ( t.ex. knuffad, sparkad, slagen eller fått en örfil...osv)?
2.16 Har du någonsin blivit psykiskt misshandlad (t.ex. hotad, tvingad att göra något som känns fel, blivit kränkt genom förnedrande och förolämpande ord... osv)?
2.17 Har du någon fysisk nedsättning (begränsning) som hindrar dig att delta i fysisk aktivitet?
Vänligen svara på följande fem frågor och sätt ett kryss på svaret som var relevant för dig innan du fyllde 18 år?
2.18 Ljög/ljuger eller fuskade/fuskar du ofta?
2.19 Har du någonsin snattat?
2.20 Har du någonsin medvetet gjort andra fysiskt illa?
2.21 Hamnade du/hamnar du ofta i slagsmål?
2.22 Stal/stjäl du eller förstörde/förstör du saker hemma eller utanför ditt hem?
2.23 Äter du någon receptbelagd medicin?
2.24 Om JA, vänligen specificera vilken medicin:
2.25 Har du någonsin fått en diagnos för dina psykiska problem, (t.ex. depression, ångestsyndrom, autismspektrumstörning (ASD), ADHD, anorexia eller någon annan liknande diagnos)?
2.26 Om JA, vänligen specificera vilka psykiatriska problem:
2.27 Har du någonsin haft problem med diarré över en längre tidsperiod (längre än 14 dagar)?
2.28 Har du någonsin haft problem med förstoppning över en längre tidsperiod (längre än 14 dagar)?
2.29 Har du någonsin haft en huvudskada?
Har du någonsin blivit diagnostiserad med någon av följande sjukdomar av en läkare?
2.30 Cancer, leukemi eller en annan tumördiagnos
2.31 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.32 Epilepsi
2.33 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.34 Reumatiska sjukdomar
2.35 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.36 Diabetes (Typ 1 eller Typ 2)
2.37 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.38 Astma
2.39 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.40 Allergier
2.41 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.42 Hudsjukdomar
2.43 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.44 Celiaki (Glutenintolerans)
2.45 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.46 Tuberkulos
2.47 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.48 Migrän
2.49 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.50 Sköldkörtelsjukdom
2.51 Om JA, vänligen specificera vilken och ange ålder vid diagnos
2.52 Har du känt smärta under de senaste 12 månaderna?
2.53 Om du svarade något annat än "aldrig" ovan, var snäll och specificera vilken typ av smärta du lider av ( t.ex.: huvudvärk, smärta, smärta i leder, ländryggs smärta)
2.54 Beskriv styrkan av smärta med hjälp av en siffra mellan 0 och 10, där "0" representerar den totala frånvaron av smärta och "10" den värsta tänkbara smärta. Markera bara ett svar!
Ingen smärta alls
Den värsta tänkbara smärtan
Om du är kvinna,
2.55 Vid vilken ålder fick du din första mens?
2.56 Använder du preventivmedel
Bedöm Dig själv vad gäller var och en av följande frågor. Använd siffrorna 0-5 enligt nedan för att ange hur ofta något inträffat. Räkna inte in fantasier eller tankar som inte leder till någon faktisk handling. Det är viktigt att ta med alla tillfällen när något av följande hänt under din hela livstid, inklusive tonåren (från och med 13 års ålder). Markera bara ett svar för varje fråga!
Hur många gånger från och med 13 års åldern har följande saker hänt med dig?
3.1 Fått ett raseriutbrott (t.ex. skrikit, slagit i dörrar, kastat saker när Du varit irriterad till bristningsgränsen).
Har aldrig hänt
Jätte många gånger
3.2 Råkat i slagsmål med andra människor (t.ex. handgemäng med någon eller några oavsett om du var den som började eller inte).
3.3 Råkat i verbala gräl eller skällt ut andra människor (d.v.s verbal osämja med inslag av ilska röster/svordomar/förolämpningar/hot).
3.4 Avsiktligt slagit till någon person. Direkta angrepp på andra människor, vare sig i samband med slagsmål eller inte (inklusive våld mot djur).
3.5 Avsiktligt slagit på eller sönder föremål ( exempelvis fönster, porslin etc.) i vrede.
3.6 Avsiktligt försökt skada Dig själv fysiskt när Du varit arg eller förtvivlad.
3.7 Avsiktligt försökt ta livet av Dig när Du varit arg eller förtvivlad.
3.8 Haft problem med uppförande i skolan så att Du har fått anmärkningar eller blivit avstängd.
3.9 Haft svårigheter med överordnade på jobbet (t.ex. beteendemässiga utbrott som reaktion på auktoritetutövande, tillrättavisningar, degradering eller avsked med anledning av aggressivt/impulsivt beteende).
3.10 Haft svårigheter med andra människor på grund av lögner, stölder, sexuella äventyr, inblandning i skumma affärer, förgripelser mot andras rättigheter, men utan polisingripande.
3.11 Haft problem med lagen, som orsakat polisingripande (d.v.s varningar, anhållande och/eller fällande dom för mindre eller grövre brott).
Här är ett antal frågor om Dina alkoholvanor. Vi är tacksamma om Du besvarar dem så noggrant och ärligt som möjligt genom att markera det alternativ som gäller för Dig under de senaste 12 månaderna.
Frågor
4.1 Hur ofta dricker Du alkohol?
Aldrig Hoppa till: 5.9 & 5.10
4 ggr/vecka eller mer
4.2 Hur många "glas" dricker Du en typisk dag då Du dricker alkohol?
1-2
10 eller fler
4.3 Hur ofta dricker du sex sådana "glas" eller mer vid samma tillfälle?
Aldrig
Dagligen el nästan dagl.
4.4 Hur ofta under det senaste året har Du inte kunnat sluta dricka sedan Du börjat?
4.5 Hur ofta under det senaste året har Du låtit bli att göra något som Du borde för att Du drack?
4.6 Hur ofta under senaste året har Du behövt en "drink" på morgonen efter mycket drickande dagen innan?
4.7 Hur ofta under det senaste året har Du haft skuldkänslor eller samvetsförebråelser på grund av Ditt drickande?
4.8 Hur ofta under det senaste året har Du druckit så att Du dagen efter inte kommit ihåg vad Du sagt eller gjort?
4.9 Har Du eller någon annan blivit skadad på grund av Ditt drickande?
Nej
Ja, under det senaste åre
4.10 Har en släkting eller vän, en läkare (eller någon annan inom sjukvården) oroat sig över Ditt drickande eller antytt att Du borde minska på det?
Babor, Thomas F., John C. Higgins-Biddle, John B. Saunders, et Maristela G. Monteiro. 2001. « The alcohol use disorders identification test ». Guidelines for use in primary care.
Här är ett antal frågor om droger. Vi är tacksamma om Du besvarar dem så noggrant och ärligt som möjligt genom att markera det alternativ som gäller för Dig under de senaste 12 månaderna.
5.1 Hur ofta använder du andra droger än alkohol? (Se droglistan nedan.)
5.2 Använder du fler än en drog vid ett och samma tillfälle?
5.3 Hur många gånger tar du droger under en typisk dag då du använder droger?
0
7 eller fler
5.4 Hur ofta blir du kraftigt påverkad av droger?
Dagligen/nästan dagligen
5.5 Har du under senaste året upplevt att din längtan efter droger varit så stark att du inte kunnat stå emot?
5.6 Har det hänt att du under senaste året inte kunnat sluta ta droger sedan du börjat?
5.7 Hur ofta under det senaste året har Du tagit droger och sedan låtit bli att göra något som du borde ha gjort?
5.8 Hur ofta under senaste året har du behövt ta någon drog på morgonen efter stort drogintag dagen innan?
5.9 Hur ofta under senaste året har du haft skuldkänslor eller dåligt samvete på grund av att du använt droger?
5.10 Har du eller någon annan blivit skadad (psykiskt eller fysiskt) på grund av att du använt droger?
Ja, under detta året
5.11 Har en släkting eller vän, en läkare eller sjuksköterska, eller någon annan oroat sig över att du använder droger eller sagt till dig att du bör sluta med droger?